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高原施工安全措施

1、高原地区首要有害身分

高原地区地理特别，天然环境卑劣，气候前提差，对机体功用影响很大年夜，如不重视加以防备，常常会形成机体组织器官的毁伤，导致急慢性高原病的产生。高原环境性低氧、强紫外线辐射、枯燥是对人体有害的首要身分。

（一）低氧：低氧是高原侵害的根来源根底因，海拔增高、大年夜气压降落，空气逐步变的愈来愈淡薄，氧气的浓度也就照应增添，海拔3000米氧含量为平原的69%，海拔4000米为52%。人体氧气供应缺乏而产生低氧血症，呈现一系列因环境性缺氧引发的不适症状：头痛、头晕、心慌、胸闷气短、恶心、呕吐、食欲不振、掉眠等，称之谓“高原反应”，反应的程度因个别差别有所不合，多数反应较重，乃至产生高原肺水肿、平地昏倒、高原应激性消化道出血等而危及生命。耐久在低氧环境下任务、糊口，能够会形成组织器官功用改动，罹患高原性心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多病、指甲凹陷症等高原特发性疾病。

（二）强辐射：高原地区日照时候长、空气淡薄、枯燥少云、地表接管太阳辐射量随海拔增高而增加，紫外线辐射强度大年夜，特别是对人体侵害较大年夜的中波紫外线，在海拔4000米高度，300纳米紫外线是平原地区2.5倍，人体接管辐射量强度更较着，导致透露部位粘膜、皮肤蒙受毁伤，产生日光性皮炎、眼球结膜炎等。

（三）枯燥：高原大年夜气水分随海拔高度增加而增添，在海拔3000米高度大年夜气的水分只相当于平原地区的34%，海拔6000米仅为平原的5%。机体水分含量增添与海拔高度呈正比，枯燥、缺氧等使皮肤水分离掉，导致呼吸道粘膜和全身皮肤枯燥，易促发咽炎、鼻炎、干咳和手足皲裂等。

2、进驻高原的筹办

（一）学习高原防护知识

熟谙进驻地区的地理特点、天然环境和蔼候改动特点，体味对身体引发风险的身分，把握自我防护、自我保健和自我监测的知识。

（二）心思适应性煅烟标门券炼

明白在进驻高原中将能够遇的各种困难和倒霉身分，作好思惟筹办，建立克服困难的决定信念，消弭严重情感和惊骇心思，以安然安埋头态对待困难和倒霉身分，去主动适应高原、克服高原。

（三）周全身体查抄

进驻高原前体格查抄应详细、周全，经查抄体味本身身体状况，对可否到高原，如何去适应高原很是首要，体格查抄应包含以下内容：

1、详细扣问糊口史、既往史、家族史、曾上高原反应史。

2、普通查抄：测体重、血压、呼吸、脉搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理查抄。

3、尝试室查抄：血液、血细胞和生化、肝肾功用、胸部X线、心电图、肺功用、B超等查抄。

（五）忌讳或暂缓进驻高原指征

高原环境对人体影响触及到机体各个零碎，对呼吸、循环、神经、血液零碎影响更甚，一些零碎照应心思功用不良或罹患疾病者不宜到高原从事功课，按照身体安康状况可分为忌讳或暂缓到高原者两大年夜类。

1、得了以下疾病忌讳到高原

（1）呼吸零碎：慢性吝啬道梗阻性病变，支气管炎、支气管哮喘、活动性肺结核及矽肺等呼吸零碎疾病和肺功用妨碍。

（2）循环零碎：器质性心脏病，明显心率掉常或静息心率在90次/分以上，高血压（≥140/90毫米汞柱）和曾在高原产生太高原肺水肿、平地昏倒、高原心脏病和症状较着的高原红细胞增多症。

（3）血液零碎：真性红细胞增多症及各种血液零碎疾病。

（4）神经零碎：严重神经衰弱和睡眠妨碍、癔病、癫痫及对高原包装机械高度惊骇。

（5）消化零碎：消化性溃疡病活动期，上消化道出血及肝脏疾病。

（6）泌尿零碎：严重肾脏疾病及肾功用不全。

（7）内分泌零碎：肾上腺、甲状腺、性腺疾病及其功用混乱。

2、有以下环境暂缓进驻高原

（1）得呼吸道及肺部传染未治愈者。

（2）阵发性心动过速，温馨时心率仍在90次/分以上者。

（3）情感降落、高度严重、惊骇心思未得很好调剂者。

3、进驻高原途中的要求

进驻高原的途中已经是赴高原的第一步，为了能顺利地、更好更快地适应高原，有益于在高原任务，途中防护也是很是关头的环节，要高度正视。

（一）行程及行进准绳

1、内行进时应乘坐安然温馨的交通东西，防止人货同业或露天行进。定时作息，每日行车时候8小时摆布为好，包管有充沛歇息和睡眠时候恢复体力，防止因赶路引发过分颓废引发不良反应。

2、进驻高原要对峙门路性上升准绳，普通要求进驻3000米的地区时，先在海拔2600～2800米地区留住5～7日，待对高原稍适应后再登高，准绳上每次海拔上降低度不超越1000米，并在每个海拔梯度逗留2～3日慢慢适应。

（二）个别应重视事项

1、重视保暖，不等闲脱减衣服，防止高原气温改动大年夜而着凉感冒。进食不宜过饱，遵守早吃饱、中吃好、晚吃少的准绳。要重视水分弥补，每日饮水3.5升为好，但又要防止因口渴饮水过量。忌抽烟喝酒。

2、途中逗留时不宜插手狠恶的文娱活动，按照个别环境可恰当服用安然安静安静等在拉伸实验进程中受力为什么万能试验机会出现打滑现象你知道吗不均匀平静安眠药物，促进睡眠质量、防止掉眠。

3、戴口罩、风镜，用防晒霜等防护用品，减轻面、眼、手等暴露部位蒙受强光、强紫外线等侵害。

（二）医疗保健要求

1、加强视巡，把握每个同业职员身体环境及高原反应的程度，特别要重视易感者的改动。

2、发现有呼吸道传染、较重高原反应或其它异常环境及时处治或停止行进，严重者转送医疗机构诊治，实在做到早发现、早医治。

3、加强保健知识鼓吹，讲授医疗保健在高原行进中的首要性，加强行进职员的自我庇护认识，努力共同医疗保健办理。

4、初到高原重视事项

由平原地区或较高海拔地区到更高海拔地区时，机体对高原低氧环境适应的过程经由过程心肺、呼吸循环、血液和神经中枢等各种心思功用的调度机制来完成。普通来讲需求起码3周时候，高原反应逐步减轻直咖啡具至消掉，对低氧环境达到相对地适应，这段时候是机体对缺氧反应最较着、急性重症高原特病发的多发期，也是休息卫生、休息庇护和安康保证极其首要阶段，应重视以下方面的防护：

（一）防止体力负荷太重减轻氧耗

尽能够防止较重的体力休息，一些不成防止的、必须的体力休息，间歇歇息时候要长、次数要多，决不成硬拼。在初到高原很多天内不宜从事中等休息强度以上的功课，如挖运土方、开山运石等。

（二）公道放置作息，包管足够睡眠时候

1、进驻高原者睡眠是不成忽视的保健和体力恢复要素之一，要正视包管睡眠时候和睡眠质量的首要性，应放置足够的睡眠时候和采纳合适的促进有效睡眠时候的体例，进步睡眠质量。

2、有益于睡眠的体例办法

（1）睡眠环境好，室内光线柔和暗淡、温馨、噪音低于30分贝，温度16～18℃，空气新奇畅通，气流速度小于0.1米/秒。

（2）睡前2小时不过量进食，饮水（禁器具有使神经兴奋性增加的饮料如茶、咖啡等），睡觉姿式采纳右边卧位，防止蒙头。

（3）睡前20分钟用热水泡脚或按摩脚部穴位。

（4）入眠困难者在大夫指导下服用平静、安眠类药物或健脑安神中药调剂睡眠。

（三）努力预防和医治上呼吸道传染

1、预防上呼吸道传染体例

（1）及时改换衣服、重视御寒保暖。

（2）利用口罩等减轻冷空气、粉尘对呼吸道安慰。

（3）服用辛辣汤散寒去湿。

（4）不吃生凉食品，忌讳或少抽烟、喝酒。

2、上呼吸道传染医治

（1）呈现咽痛、咳嗽、发冷发热随着塑料化工原料价格随着经济的发展的不断上涨、浑身酸痛症状要及时救治、医治，且不成迟延或自服退热镇痛药物，耽搁医治。

（2）上呼吸道传染鉴于高原环境和蔼候前提应遵守：

A、初期充足利用抗菌药物。

B、改良缺氧，恰当间断低流量吸氧。

C、补液量不宜过大年夜，速度不宜过快，补液量超越1000毫升时恰当用利尿剂，采取补利连络的体例，防止体内水分潴留。

D、弥补大年夜剂量多种维生素，进步机体抵当力。

（四）包管热能供应

1、进驻高原后不论是在温馨状况下，还是在体力负荷前提下，因为高原高寒和为适应低氧环境机体功用活动进步，根本代谢、能量耗损均高于平原地区，故能量供应要高于平原标准。

2、公道搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，初到高原时高碳水化合物有益于适应机制建立，是以其比例是蛋白质10～15%，脂肪20～25%，碳水化合物应高于60～70%。

3、因为高原缺氧，消化机能减退，饮食供赐与易消化接收食品为主，有前提者少吃多餐，随饿随吃保持热能供应或早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少，三餐能量分派早餐占整日总热能供应的30%，中餐40～50%，晚餐20～兖州30%。

4、高原大年夜气压低，水的沸点也相对降落，与海拔降低呈正比。海拔3000米水沸点为90℃， 4000米以上为85℃摆布。是以食品利用高压锅烹调，包管食品可以或许煮烂熟透。

5、尽能够供应一些新奇蔬菜，迷信储存、洗濯和烹调。保持机体维生素和钙、铁、锌等微量元素的需求，需求时可采取保健药品及酸甜饮料予以弥补。

5、饮水卫生

水和氧一样是机体赖以保存的必须物质，水质的吵嘴直接影响人的安康和保存，一小我只饮水，不吃食品能存活20～30天，若是不饮水仅能存活5～6天，可见水及饮水卫生对保持人的生命、安康糊口的首要性。在高田野外功课时，正视和弄好饮水卫生在进驻高原者安康保证方面具有实际意义，饮水应达到的根基要求：

1、高原地理布局非常庞大，水的来源体例浩繁，要当真寻觅选择水质好、流量充分、四周环境洁净卫生、阔别污染的水源，防止人畜同饮，普通用水和糊口用水不克不及同放共储。

2、正视饮水的污染措置，凡是水质欠清澈，含有害化学成分和微生物的水应作污染措置，如明矾混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，包管饮水卫生、防止介水感染病。

6、抗缺氧药物

1、外洋首要用利尿、肾上腺皮质素战争静剂、醋氮酰胺等作为抗高原反应医治药物，结果不睬想。

2、我国粹者集中在中藏药研讨，开辟出能进步缺氧耐受才干、抗缺氧才干和加强心思调度才干的中药如人参、党参、红景天、花粉等，可单用或组合利用均有促进低氧适应，防止高原病产生的较好感化。目前，投入市场的抗缺氧制剂有红景天沙棘，社会比较认同。

3、青海省交通病院与上海交大年夜陆地水下工程科研院结合研制的黄芪稀释颗粒冲剂、银杏及银杏叶、党参合剂胶囊等三种抗缺氧中药制剂，植物药效学尝试和海拔4600~4700米公路、铁路施工现场验证，对神经、呼吸、循环、内分泌等器官功用都有较好的调度感化，减轻高原反应和进步高原休息才干结果较着，本钱低、经济合用，可供选用。

7、强化医疗保证办理

初到高原机体正处在适应性调度心思生化功用改动最狠恶期间，也是对环境反应最较着的期间，强化医疗保证办理应作到：

1、加强对进驻职员的医疗巡查，最好早、晚各巡查一次，周到不雅察高原反应较重的职员和易感者，监测血压、呼吸、脉率改动，做到早发现、早诊断、早医治。

2、催促和指导进驻职员御寒保暖，供应辛辣汤等预防上呼吸传染、去寒去湿，精确利用防护用品，防止紫外线、大年夜风、枯燥环境酿成的毁伤。

3、努力医治上呼吸道传染者和其它疾病（皮炎、结膜炎等）。

4、恰当利用致适应药物和吸氧，利用富氧设备等，减轻进驻者对低氧的反应。

8、高原反应自我监测和判定

进驻高原前学会自我监测和自我鉴定，在高原功课防护中具有实际意义和可操作性，自我监测与判定体例有：

1、症状监测和判定：自发反应症状如头痛、头晕、胸闷、心慌、腹胀、纳差等随进驻时候在减轻或减轻，减轻则申明在逐步适应，反之则说反应在减轻或还没有适应。

2、体征的监测和判定：自我测试体征如脉搏、呼吸，认知、计算、口算和影象（可作数字影象），脉搏、呼吸次数较进驻初增添（呈未达进驻前程度）和认知、计算、影象速度变快，申明适应较好，反之申明适应差或在减轻。

3、活动和操作手艺的监测与判定：活动即在体力负荷环境下，不雅察颓废呈现时候、间歇歇息时候、颓废消弭时候，若颓废呈现时候耽误，间歇歇息、消弭时候延长申明适应较好，不然申明适应差或还没有适应。操作手艺（特指作较邃密举措）如摆图案、穿针等，举措的完成精确率高和速度逐步加快申明适应杰出，若降落申明反应能够减轻，应引发重视，尽早救治。

9、急性重症高原病的防治准绳

急性重症高原病，在高原特定环境下病发，根来源根底因是环境性低氧，从平原到海拔2500米以上地区即有能够产生，随海拔增高病发率呈上升趋势。首要有急性高原肺水肿、急性平地昏倒和急性异化型高原病，病发停顿快，病情危重，措置不及时常常危及生命。在进驻高原功课中防治重症高原病是出产安然最严重年夜的课题，国表里都作了大年夜量研讨，早发现、早诊断、早医治是抢救乐成的关头。

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